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李秀枝 |
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| 「病人跌倒」案例分析13 |
案例簡介
44歲男性病人，因車禍造成頭部外傷，由119送入急診，診療後發現病人有聾啞及小兒麻痺的情形；抽血檢驗酒精測試值為：
139.37mg/dl（正常值：小於100 mg/dl）。
病人經醫師處置後隨即送到留觀區觀察，病人家屬則因家中有事先行離去，故無家屬陪伴。病人在床上躺一陣子後，比手劃腳表示想坐到床旁椅子上，護理人員安撫無效後，只好與鄰床家屬一起協助病人坐在床旁椅子，隨即離開至其他床病人單位執行照護工作。
病人坐在床旁椅大約20分鐘，突然跌落於地上，點滴亦瞬間被扯下。隨後發現病人有嘔吐情形，追蹤腦部電腦斷層，疑似有腦部腫瘤破裂，予轉入加護病房治療。
事件要因
| 1. |
病人因素：
| （1） |
感覺知覺狀態：頭部外傷（撕裂傷），有疼痛情形。 |
| （2） |
身體活動功能障礙：小兒麻痺，下肢有萎縮、變形，步態改變；移動或如廁時需協助。 |
| （3） |
言辭溝通障礙：聾啞，與外界的溝通及表達有障礙 |
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| 2. |
藥劑因素：有喝酒，酒精測試值高於正常值。 |
| 3. |
人員因素：護理人員未意識到病人為跌倒高危險群不應該下床。 |
預防對策
| 1. |
建立急診『跌倒高危險群』的評估、掛上預防跌倒牌。 |
| 2. |
建立多重障礙病人合併跌倒高危險群患者之防範措施及因應對策。
| （1） |
多重障礙之病患於留觀區床位安排一律靠近護理站，護理人員隨時可照顧到，主動協助提供病患生理所需。 |
| （2） |
與家屬達成共識，請家屬留於病床照顧。 |
| （3） |
勿讓病人獨自下床，如病患無法配合，又無家屬陪伴，請志工或警衛陪伴在旁。 |
| （4） |
請社工協助支援懂得手語的志工陪伴病人。 |
| （5） |
善用溝通卡，提供溝通的管道及資源。 |
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