提高肺癌(非小細胞)治癒率
提高肺癌(非小細胞)治癒率如何提高肺癌（非小細胞癌）治癒率”之臨床報告
腫瘤治療中心蘇志中主任
前言：
近年來台灣地區肺癌的發生率及死亡率，有快速上升的趨勢，所以解決此難題的方法變得非常重要，而癌症治療的三大方式，即手術、化學藥物治療及放射線治療，均可隨時的使用於各類患者。目前手術之方式進展有限，且70﹪之病患診斷時，即無法切除（第ⅢB期以上）。近年來最大的進步是化學治療【由含鉑（Cisplatin），進步到健擇（Gemzar）及滅癌平（Navelbine），甚至到克癌易（Docetaxel）及淨癌順（Paclitaxel）】及放射線治療【由傳統放射治療進步到三度空間順行治療（3DCRT）及強度調控放射治療（IMRT）】，但如何提供病患最佳的治療方式，仍有爭議。
內容：
此篇報告仍針對仁愛醫院腫瘤治療中心的100例非小細胞癌病患之後的心得報告及結果分析。
病患轉至本科通常為不以手術為治療手段之情況，而又可分為兩大類： 其一為無法切除之腫瘤（通常≧ⅢB期），即腫瘤侵犯縱隔腔、心臟、大血管、氣管，食道或脊椎骨，腫瘤造成肋膜或心包膜積水，淋巴腺轉移涵蓋對側肺門或縱隔腔及鎖骨上窩，或臨床檢查已發現遠處轉移（骨、肝、腦）；其二為無法手術者，通常為年齡過大（≧65歲），或其他重大疾病患者，如：糖尿病、高血壓及中風者，或肺功能不佳者（即FEV1＜1.2L），本科所使用的方法為化學治療合併三度空間順形放射治療，而所謂三度空間順形治療，即可使放射劑量集中於腫瘤部位（如：圖一），相較於傳統放射治療（如圖二），更能減少正常組織之傷害，在治療後，留存較佳肺功能。此種治療並不會造成肺部之明顯缺損，只會殘留部分纖維化變化（如：圖三＆四）。
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| (圖一) 三度空間順形治療 |
(圖二) 傳統放射治療 |
結果：
所有病患之兩年存活率為42﹪，存活時間95﹪以上可從事正常之活動，而治療失敗之主要原因為遠端轉移，（如：骨、肝、腦）而造成器官衰竭。
69歲,女性,腺癌（第ⅢA期）
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治療前(腫瘤) |
治療後纖維化 |
| 68歲,男性,腺癌（第Ⅱ期） |
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治療前(腫瘤) |
治療後纖維化 |
討論：
雖然醫學的進步日新月異，且新藥推陳出新，但到底何種治療方式是最好的，目前仍有爭議，但可以的確定的是，早期腫瘤仍以手術為主，而晚期無法手術者，仍以化學治療及放射線治療為主，本中心之經驗，尤以合併治療為佳，可得到較佳之局部控制率及較長的存活時間，較一般單獨療法為佳，相信再加上本科新裝設之強度調控放射治療之後，治療結果將會明顯提高。