電視報紙上偶爾可以看到某某政商名流、藝人在飽餐一頓後突然感到胸悶不適發生急性心肌梗塞或意識混亂出現中風跡象的消息，讓大家警覺到其中的危險性。近年來因為飲食和生活習慣的改變，加上缺乏運動，國人的腰圍、體重、身體質量指數(BMI)、體脂肪等都有增高的趨勢，逐漸累積了高血糖、高血脂肪、高血壓和脂肪肝等危險因子，這些都是代謝異常所帶來的慢性現代文明疾病，即所謂的”代謝症候群”。

血脂肪是什麼?

　　血脂肪俗稱”血油“，顧名思義就是血液中的油性物質，包括三酸甘油酯和膽固醇。在體檢欄位中常常可以看到這兩個項目，一般會建議必須空腹12小時以上作抽血檢查。

　　三酸甘油酯是由極低密度脂蛋白和乳糜微粒組成，不溶於血液，可分解為游離脂肪酸和甘油，在體內與脂肪運輸以及能量儲存利用有關。膽固醇則是一種像是脂肪的物質，也不溶於血液，在體內與脂蛋白結合運行。正常的生理功能需要一定量的膽固醇來維持，像是膽酸、維生素和荷爾蒙的生合成、細胞膜組成等，所以血脂肪是身體不可缺少的一種物質，並非百害而無一利。

怎麼樣算是血脂肪異常?

　　空腹超過12小時的情況下，體內三酸甘油酯濃度最好 < 150mg/dL；若 > 200mg/dL以上就可視為高三酸甘油酯血症。我們在門診或病房有時候還可以看到三酸甘油酯濃度超過數千或甚至上萬的，這樣的血脂肪濃度是非常不理想的。

　　而血中總膽固醇濃度超過240 mg/dL稱為高膽固醇血症。膽固醇還可分為低密度膽固醇(簡寫為LDL)和高密度膽固醇(簡寫為HDL)；低密度膽固醇容易沉積在動脈管壁上形成斑塊阻塞，又稱為”壞的膽固醇”，而高密度膽固醇可將周圍組織的膽固醇轉送回肝臟排除，具有心血管保護作用，又稱為”好的膽固醇”。低密度膽固醇濃度大於160 mg/dL或是高密度膽固醇濃度小於40 mg/dL，都應該視為心血管疾病的危險因子。當您在看膽固醇數值時，請記得注意一下您的好壞膽固醇是多少。當壞的膽固醇數值/好的膽固醇數值 > 5的時候，也代表您有較高的心血管疾病風險。

血脂肪過高會有什麼症狀和危險?

　　長期血脂肪過高容易造成動脈粥狀硬化、血壓升高等，增加動脈阻塞的風險。心臟的冠狀動脈如果血流不足甚至阻塞，會引起心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭等症狀；在腦部，血液灌流不足會造成腦中風；四肢動脈的阻塞則容易造成肢體末端疼痛、組織缺氧壞死而截肢的情況。過去的臨床試驗結果顯示，總膽固醇每減少1％，可減少2-3％的冠心病的事件發生。當極高三酸甘油酯濃度時 (>1000 mg/dL)，還可能引發急慢性胰臟炎，不可不慎!

　　有不少人誤以為高脂血症一定會有頭昏、胸悶、手腳麻木、血壓升高或頸部僵硬的症狀，而如果沒有這些症狀代表沒有血脂肪異常，其實這個觀念是要改正的。一般而言，上述高脂血症造成的血管硬化都是逐漸而緩慢的，也就是說在血管還沒有阻塞到一定程度時，大部分有高脂血症的人是沒有症狀或症狀相當輕微的，所以它也可以視為一種無聲的殺手。所幸現在國人健康意識提昇，再加上健保局對於中高年齡族群提供定期篩檢，讓原本很多血脂肪過高卻沒有症狀的人能夠透過健康檢查提早瞭解和處理這個問題。

哪些人容易有血脂肪異常呢?

　　三酸甘油酯來自動物和植物性脂肪，高油脂、高熱量飲食、體重和腰圍的增加都容易造成胰島素抗性，引發高三酸甘油酯血症和血糖升高。肥胖的人的脂肪組織動態下容易分解為游離脂肪酸，再轉送形成三酸甘油酯。糖尿病患者、飲酒和使用女性荷爾蒙也常合併出現高三酸甘油酯血症的問題。

　　而生理上體內膽固醇的來源，大約三分之二以上來自肝臟的合成和代謝，三分之一由腸道吸收。所以經常食用富含膽固醇的食物或製品，卻又無法相對地代謝排除時，可能讓血中膽固醇的量逐漸上升。

　　體重過重或肥胖也會增加低密度膽固醇的濃度和降低高密度膽固醇的濃度。這裡要提醒的是，高膽固醇血症不像高三酸甘油酯一樣，它不見得是體重過重者或胖子的專利，體重正常者或瘦子，甚至是長期素食者，也不一定能夠豁免。一些有家族遺傳或帶有膽固醇代謝異常基因的個體，即使體重沒有超過標準，同樣有高膽固醇血症的問題。

　　一些其他疾病的患者，如甲狀腺功能過低、慢性膽汁鬱積肝炎、腎病症候群(即尿蛋白流失過高者)等也容易伴隨出現高膽固醇血症。此外，三酸甘油酯濃度過高、吸菸、經常攝取高碳水化合物食物等都會讓高密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。

如果我的血脂肪過高的話，該怎麼處理?

　　一般沒有心血管疾病的人，血中三酸甘油酯建議控制在150mg/dL以下，總膽固醇濃度建議在200 mg/dL以下；低密度膽固醇的濃度最好不要超過130 mg/dL，而男性高密度膽固醇的濃度至少大於40mg/dL，女性高密度膽固醇的濃度則至少在50mg/dL以上。而糖尿病和心血管疾病的患者，控制目標必須更嚴格，低密度膽固醇的控制目標最好小於100 mg/dL。

　　在調整飲食方面，血脂肪過高的病人應該避免攝取高膽固醇或高油脂、高熱量食物（如：蛋黃、魚蝦卵、蟹黃、豬油、牛油、動物內臟、帶殼海鮮、奶油、椰油、動物皮層、油炸品、含糖飲料等），特別是已經有糖尿病、冠狀動脈心臟病、其他心血管疾病的患者更應該嚴格控管。飲食烹調原則為少煎、炸，建議選用單元不飽合脂肪酸高的油（如：橄欖油、花生油、菜籽油等），多採用清蒸、水煮、燉煮等方式料理。碳水化合物和澱粉的的攝取必須節制，過甜的水果則適量食用即可。

　　生活習慣上，適度規律而穩定的運動，如騎腳踏車、游泳、慢跑、體操、快走等每週至少3次、每次至少30分鐘；減輕體重：目標為身體質量指數不超過24、男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分。這些生活習慣的改變可以幫助降低三酸甘油酯和增加高密度膽固醇的濃度。

　　吸菸已經確定為心血管疾病一個重要的危險因子，所以應該積極戒菸，以避免增加心血管負擔。而有明顯高三酸甘油酯血症的人則最好能戒酒。雖然過去部分研究顯示紅酒能提昇血中高密度膽固醇的濃度，但目前我們並不推薦用這種方法來控制。

　　高三酸甘油酯血症患者建議順便要檢查一下血糖；而糖尿病患者應該要積極處理血糖和體重問題，以提高好的膽固醇濃度、減少壞的膽固醇和三酸甘油酯的濃度。

　　如果上述的建議仍然無法將血脂肪控制在理想範圍內的話，可以在醫師的指示下，按時服用降血脂藥物，並定期回診監測血脂肪的濃度和肝功能，適度調整藥物的種類和劑量，切勿相信一些沒有科學根據的偏方。當然，除了藥物治療外，生活習慣和飲食的控制還是必要的，這樣才能讓您逐漸遠離心血管疾病的威脅，吃得安心、活得健康。