隨著醫藥的發達、文明的進步與生活型態的逐漸西化，糖尿病的盛行已成為二十一世紀全世界相當重要的公共衛生問題。然在台灣，糖尿病的發生率與盛行率也正快速的增加中。但卻仍有三至四成患者，不知道自己有高血糖的問題，因此常常在初次就診時，聽到醫師說病況嚴重須每日注射胰島素治療時，感到惶恐驚慌，甚至產生畏懼，轉而選擇逃避，尋求另類療法，因而常常導致血糖急速惡化，影響健康至鉅，基於此，以下就讓我們來好好了解胰島素治療與澄清大家對它錯誤的迷思吧！

為什麼須要打胰島素？

　　從糖尿病的成因來看，除了第一型糖尿病外，大多數糖尿病個案的高血糖主要是胰臟分泌的胰島素作用不佳所致。在人體內，要將血糖降低並維持在正常值，需要胰臟製造足量且質佳的胰島素幫忙，當胰島素因肥胖、不良的飲食習慣或是長期處於高血糖狀態而作用不佳時，為了應付高血糖的需求，身體就需要加強地製造大量的胰島素，而多數的口服糖尿病藥物的作用就是在催促、刺激胰臟製造出胰島素以降低血糖，然而最大產能終究有限，胰臟細胞日漸疲乏，最後導致胰島素不足，在惡性循環下，血糖愈高，最後用再多的口服藥物也無法控制血糖，此時唯一的辦法就是注射胰島素。

關於注射胰島素的錯誤觀念

注射胰島素會傷腎，最後要洗腎？

　　其實我們施打的胰島素，結構上95%以上類似於身體本身分泌的胰島素，如果說打胰島素就要洗腎，這代表著身體平常會分泌著讓自己洗腎的胰島素，隨時導致洗腎？這聽起來就是相當不合理的描述。事實上是，胰島素本身不會造成洗腎，會導致洗腎皆是因為糖尿病病患長期血糖控制差，導致腎功能逐漸惡化，而走入洗腎程度。也就是說，先是血糖高導致腎功能逐漸變差，最後導致只剩下胰島素可治療，而後來腎功能又逐步變差，導致洗腎。但是一般人多只看到使用胰島素後沒多久就洗腎，而誤會了前後的因果關係。事實上，在大規模糖尿病研究顯示以胰島素積極治療的第2型糖尿病人，將糖化血色素控制在7%以下，經過10年後比傳統治療組減少罹患初期腎病變的發生率達32%。所以第1型和第2型糖尿病人在出現初期腎病變以前，利用胰島素注射來積極地控制血糖能不但不會傷腎，反而能保護腎臟免於受損害。

一旦開始注射胰島素，就會成癮，再也無法脫離胰島素了？

　　其實不盡然，許多研究指出，高血糖狀態會引發「糖毒性」，而使得胰臟的胰島素分泌功能受損，胰島素作用也愈差，但若注射胰島素，其能快速控制血糖，胰島功能就可以部分回復，胰島素作用也會改善，如此便可減少胰島素注射次數與劑量，甚至可能完全不須使用胰島素，光靠口服藥物便可控制血糖。也正由於這樣的原因，因急性病症住院的糖尿病患在醫院中多半會先使用胰島素控制血糖，而懷孕的婦女也多使用胰島素控制孕期中波動起伏的血糖。雖然早期使用胰島素有上述的好處，然而一旦血糖長期控制不良，胰臟功能受損太久，在口服藥失效的情況下，就需要終身使用胰島素注射才能控制住血糖了！

到底什麼樣的情況須使用胰島素呢？

臨床上，使用胰島素治療的適應症包括：

使用胰島素治療有什麼優點呢？

　　當糖尿病患克服心理上的障礙而開始注射胰島素後，通常馬上感受到的好處是可以擺脫先前複雜煩人的大量口服降糖藥物。而隨著血糖的逐漸獲得控制，整體健康狀態也會漸漸好轉；長期而言，可明顯減少糖尿病大、小血管的併發症及心血管疾病之死亡率。

　　胰島素種類：目前市售的胰島素，主要是由基因工程製造的人型胰島素，少數是由牛型及豬型，目前台灣大多採用人型胰島素。胰島素依作用時間的不同可以分為超短效型、短效型、中效型、長效型、預混型，其中使用又以短效及中效型較普遍。

胰島素常見副作用：但是這都是可以預防的同時更能使我們的生活品質與健康更加提升。

胰島素使用注意事項：

　　最後仍要提醒糖尿病朋友們，血糖控制之不二法門即是藥物、運動與飲食及定期自我監測血糖，建立起健康的生活模式便能與糖尿病長期的和平共處。