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糖尿病的健康管理ABC+DEFG 2023.05.23
【內分泌新陳代謝科 林文森 主治醫師】
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   隨著社會繁榮及生活型態的改變,糖尿病的人口越來越多。根據2007年國民健康署的調查,台灣糖尿病的盛行率約9.5%,也就是每十人就有一位糖尿病,而且發病年齡有向下延伸的趨勢。糖尿病在國人十大死因高居第四位(男性第六位,女性第三位),2013年造成9348人死亡,平均每小時就有一人因此死亡。如果糖尿病友疏於控制病情,很容易引發許多併發症,例如慢性腎臟病、視網膜病變、牙周病、冠心病、腦中風、洗腎、失明、截肢等。

  根據國健署2011年糖尿病健康促進機構的品管調查,有5-6成的糖尿病友沒有控制好血糖A1C(未達成比例65.5%)、血壓(62.3%)及血脂LDL-C(48.5%)。大里仁愛醫院糖尿病中心2014年第三季的調查,也有3-5成的糖尿病友沒有控制好血糖A1C(未達成比例52.6%)、血壓(32.4%)及血脂LDL-C(43.8%)。根據國健署2013年的調查,糖尿病友未定期做腎功能檢查者將近4成(38.5%),未做眼底及足部檢查者更高達6成(眼底58.6%及足部61.3%),以上顯示很多糖尿病友輕忽了病情的管控。

  1. 糖化血色素(A1C):糖化血色素可以客觀反映最近3-4個月平均血糖的濃度。血糖控制的目標根據個別狀況因人而異,一般要求糖化血色素低於7%以下,空腹血糖70-130mg/dl。
  2. 血壓(Blood Pressure):血壓控制的目標訂在140/80mmHg以下(收縮壓140,舒張壓80)。
  3. 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Cholesterol):俗稱壞的膽固醇,是糖尿病血脂異常的主要治療標的,目標是100mg/dl以下。
  4. 遵從醫囑按時服藥(Drugs):除了依據醫師的指示(例如按照血糖高低調整胰島素的劑量)外,不宜擅自減量或停藥。如有任何疑慮,包括生病不適或合併其他輔助療法等,可向醫護人員詢問。
  5. 眼(Eye)底檢查:糖尿病是引起視力障礙的主要原因,須接受例行的眼底鏡及眼科散瞳檢查。
  6. 足(Foot)部檢查:糖尿病神經病變及血管病變容易造成足部潰瘍及下肢感染等。每年完整的足部檢查應包括足部脈搏、單股尼龍纖維的壓力感覺測試、半定量音叉的震動感覺測試等。
  7. 腎功能(eGFR)檢查:糖尿病是造成末期腎臟疾病的首要原因,須定期檢查腎功能(估計的腎絲球過濾率)。糖尿病初期的腎臟傷害更須檢測尿液的微量白蛋白(尿液白蛋白/肌酸酐的比值)。

  李登輝前總統在任職臺北市長即罹患糖尿病,從此遵照醫囑每天四次胰島素注射及自我血糖檢測,積極的健康管理是糖尿病友的典範。若糖尿病友都能檢視上述7個指標做好糖尿病的管控,便能遠離相關的併發症。您7了沒?

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您是第0161944位瀏覽者 | 最後更新日期:2023.5.23 上午 11:55:53 | Copyright©2009 仁愛醫療財團法人版權所有
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