| 國內目標
|
|
| 【 資料來源：九十三年度醫院病安工作建議參考手冊
】 |
| |
| 九十三年醫院病人安全工作目標 |
目標一：避免藥物錯誤
執行策略
| 1. |
落實正確給藥程序。 |
| 2. |
有效管理高警訊藥物。 |
一般原則
| 1. |
各醫院應依正確給藥程序需求，訂定各項作業程序及管理辦法，並確實執行。 |
| 2. |
要確實達到「正確給藥」的目標，給藥前應先確認藥品的正確性，因此落實正確給藥程序尚須包括處方確認覆核、藥品調配、藥品包裝（如藥袋）標示資訊正確完整及給藥等。前述程序需符合衛生署公告之「優良藥品調劑作業規範」。 |
| 3. |
各醫院應考量該院之臨床需要性，檢討列出該院高警訊藥品，建立有效管理制度。 |
目標二：落實院內感染控制
執行策略
| 1. |
落實醫療照護相關工作人員正確洗手。 |
| 2. |
重大或異常院內感染事件視為警訊事件處理。 |
一般原則
| 1. |
落實醫療照護相關工作人員正確洗手的動作，可避免醫療機構內致病原的傳播和抗藥性菌株的產生，達到院內感染控制的目的。 |
| 2. |
對於住院病人發生的院內感染事件，導致不預期死亡或重大功能喪失者，應該視為警訊事件進行根本原因分析，除感染症本身的處理，更應藉由事件的原因分析，發掘環境因素與管理流程上的可能缺失進行改善。 |
目標三：杜絕手術部位錯誤、病人錯誤及手術程序錯誤
執行策略
| 1. |
正確執行手術病人、部位及程序之核對。 |
| 2. |
落實執行手術室安全作業規範。 |
一般原則
| 1. |
使用至少二種以上的病人身份辨識資料。 |
| 2. |
在適當檢查點和檢查時機使用書面檢查表（check list）。 |
| 3. |
手術醫師與病人（或家屬）應親自參與共同確認過程。 |
| 4. |
手術小組所有成員應多進行口頭溝通以完成確認作業。 |
| 5. |
確認人員應有書面記錄並簽名以示負責。 |
目標四：避免病人辨識錯誤
執行策略
| 1. |
以主動溝通方式確認病人。 |
| 2. |
至少有兩種以上辨識病人身份之方法。 |
一般原則
| 1. |
至少用兩種以上辨識病人身份之方法，應作到一是確保「正確的人」接受治療，二是確保施行「正確的執行照護或治療」給病人。兩種病人身份的辨識方式，除必須直接地與病人個別的資料核對，亦須核對其照護執行的內容，如給藥、採血或採檢體。 |
| 2. |
兩種身份辨識的重點在找出屬於病人「個別的」辨識資訊，而不是只要有不同的病人訊息的判別表單或記錄等即可。換言之，兩種辨識方式中的所謂「辨識」，是指可辨識出病人身份的方式，而非只要有兩種不同的資料來源就算有辨識。 |
目標五：預防病人跌倒
執行策略
| 1. |
加強監測與通報病人跌倒與其傷害程度。 |
| 2. |
落實執行有效的跌倒防範措施。 |
一般原則
| 1. |
預防病人跌倒是全體醫療團隊、病人、家屬及其照顧者皆應共同負起的責任。 |
| 2. |
預防病人跌倒首要瞭解容易造成跌倒的潛在因素，及早辨識具高度跌倒危險傾向的病患。 |
| 3. |
醫院應向醫療團隊成員、病人、家屬及其照顧者提供預防跌倒的宣導教育及安全的醫療環境。 |
| 4. |
醫療機構應建立病人跌倒事件的監測流程及有效通報系統。 |
|
|
|
| |
|
|
