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| 一百年度計劃 |
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| 一、配合醫院病人安全年度目標，推動執行策略達100%。 |
1.提升用藥安全。
2.落實醫療機構感染控制。
3.檢視並推動手術部位標記標準作業。
4.檢視各項病人辨識作業與病人安全作業查檢表。
5.查檢跌倒危險評估及防範措施。
6.相關教育訓練課程之推廣。 |
| 二、增加異常事件通報件數增加1%(達35件/月)。 |
1.教導新進人員使用線上通報系統。
2.不定期到各單位發現問題並宣導異常事件通報。
3.統計通報事件數並每月網站公告。
4.推行個人及單位通報獎勵方案。 |
| 三、異常事件檢討改善每月一件以上。 |
1.依據事件SAC別召開RCA會議，擬定改善方案。
2.完成案例分析，公告分享予網站。
3.建議策略執行情況追蹤。 |
| 四、推動風險管理舉辦危機事件演練2次。 |
1.修訂『醫療安全手冊』。
2.舉辦風險管理教育訓練課程。
3.配合參與緊急災難演練並檢討。 |
| 五、落實知情同意，增修訂說明同意書6項以上。 |
1.檢視說明同意書，更新web說明暨同意書專區內容。
2.與各科室商討增修訂說明暨同意書6項以上。
3.利用安全巡查時，查核各項說明暨同意書之填寫完整率。 |
| 六、提升民眾參與病人安全，舉辦相關活動2場。 |
1.舉辦病人安全之相關活動2場。
2.配合中區醫療網推動病安週活動。
3.舉辦本院推動病人安全之成果展。
4.定期檢視與更新病人安全專區網站之內容。 |
| 七、提升全人整合照護通報量達110件/月，整合會議達18場/月。 |
1.加強全人整合照護通報之宣導。
2.統計各科系通報量進行檢討分析。
3.開闢全人整合資訊專區服務專線，提供同仁查詢相關訊息。
4.檢視修訂通報獎勵制度。 |
| 八、醫療品質指標填報一致95%。 |
1.提供醫療品質指標填報與查詢專區。
2.每月更新THIS、TQIP品質指標本院與同值資料(近一年之同儕與本院明細表及線形圖)，供各科參考。
3.每季檢視提報者指標認知之一致性。 |
| 九、提升院外顧客滿意度(住院4.2、門急診4.1分)。 |
1.每季完成門診、急診、住院病患滿意 度問卷調查各一次，針對未達目標值者，提供部門檢討改善參考。
2.定期追蹤改善成效。
3.住院病患滿意度結果，公佈各單位成績，以激勵評比。 |
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