| |
| 九十八年度計劃 |
| |
| 一、配合醫院病人安全年度目標，推動執行策略達100%。 |
1.提升用藥安全
2.落實醫療機構感染控制
3.檢視並查檢手術部位標記SOP。
4.查檢跌倒危險評估及防範措施。
5.檢視各項安全作業標準。 |
| 二、增加異常事件通報件數增加1%。 |
1.教導新進人員使用線上通報系統。
2.不定期到各單位發現問題並宣導異常事件通報。
3.統計通報事件數並每月網站公告。
4.推行個人及單位通報獎勵方案。
5.異常事件檢討改善每月一件以上。 |
| 三、落實知情同意，增修訂說明同意書3項以上。 |
1.檢視說明同意書，更新web說明暨同意書專區內容。
2.與各科室商討增修訂說明暨同意書3項以上。
3.利用安全巡查時，查核各項說明暨同意書之填寫完整率。
4.統計各說明暨同意書填寫完整率公佈結果並落實追蹤。 |
| 四、提升民眾參與病人安全，舉辦相關活動2場。 |
1.舉辦病人安全之相關活動2場。
2.配合中區醫療網推動病安週活動。
3.舉辦本院推動病人安全之成果海報展。
4.定期檢視與更新病人安全專區網站之內容。 |
| 五、舉辦風險管理教育訓練課程3堂課以上。 |
1.推動教育訓練課程。
2.編撰RCA學習案例提供經驗分享。
3.提供單位病安相關訊息與新知。
4.全院病人安全文化問卷調查分析。 |
| 六、異常醫療品質指標項數降低3%。 |
1.建立指標監測作業標準書。
2.建置品質指標線上填報區。
3.異常指標改善計劃及成效追蹤。
4.於各醫療品質委員會中針對異常指標數據提出討論。
5.定期和指標收集者進行指標定義確認。 |
| 七、顧客滿意度年度平均分數增加5%。 |
1.執行院外顧客滿意度調查。
2.院內(外)顧客滿意度異常項目追蹤 |
| 八、增修訂臨床路徑每月一項以上。 |
1.檢視各臨床路徑表單並於網站上即時更新。
2.配合平衡計分卡每月增修一項臨床路徑。 |
|
|
|
