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| 2007年度計劃 |
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一.WEB藥物辨識系統維護更新。
二.實施泡製醫囑標準化。
三.長期藥物之安全性：
（1）推廣使用用藥安全卡。
（2）長期用藥患者隨身攜帶用藥安全卡。
（3）與藥劑部研討建立藥歷的可行性。
四.新進護理人員執行高警訊藥物之教育與查核。
五.給藥登錄程序推動資訊化減少轉錄過程中錯誤
一.推動洗手運動，全面查檢員工執行率。
二.感染控制教育訓練（含外包人員）。
一.落實執行手術部位標記。
二.手術室推動time out執行。
一.查檢手圈佩帶率。
二.主動確認病患運動。
一.跌倒高危險群評估工具使用之一致性。
二.落實跌倒高危險群評估。
三.執行跌倒防範措施。
一.異常事件通報作業宣導。
二.公佈通報事件績優單位。
三.修訂獎勵辦法。
一.SBAR交接運用教育課程。
二.新訂交接班作業之查檢表。
三.統計口頭醫囑量，供各科室參考，降低口頭醫囑率。
一.與各科商討繼續訂定手術量多的各項手術說明書。
二.請單位RM每季統計各項說明暨同意書之填寫完整率。
三.每季於醫務會議報告各科說明暨同意書填寫完整率統計結果。
一.配合社區醫學部舉辦病人安全市民講座。
二.配合全國病安週推動『病人安全我參與』活動。
三.擬辦理病人安全週活動二次，並辦理病人安全海報張貼規劃。
一.持續推動院內風險管理教育訓練、風管通識課程。
二.規劃97年度教育訓練課程。
三.修訂適用於實習生之病人安全認知態度及行為問卷。
四.所有實習生於實習報到時均填寫病人安全認知態度及行為問卷。
五.實習3個月以上實習生再填寫後測病人安全認知態度及行為問卷。
六.執行統計分析。
一.滿意度提升推動計劃
（1）依據1-6月之外部顧客滿意度調查結果，擬定外部顧客滿意度提升推動計劃。
（2）依據1-6月之內部顧客滿意度調查結果，擬定內部顧客滿意度提升推動計劃。
一.規劃3月初預評。
二.參加醫策會評鑑說明會，瞭解評鑑申請等事項。
三.完成兩院區評鑑申請及資料表、自評表及病房自評表填報。
四.完成96年度預評。
五.完成96年度新制醫院評鑑。
一.參與醫療糾紛討論共識會議。
二.醫療不良事件之醫療糾紛案件，收集資料於適當時機召開RCA。
三.案例分析公佈分享學習。
四.排定院內教育訓練課程，防範類似醫療糾紛。
一.與醫務部、護理部及醫教會共同規劃假人臨床技能教學計劃。
二.依排定計劃執行醫師及護理人員臨床技能教學。
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