葉宇泰
2006.12.28 詹廖明義總院長分享日本病安週活動心得
本院多年來用心致力於病人安全工作的 詹廖明義總院長,於九十五年度最後一次全院風險管理師聯合討論會課程中,分享在十一月間遠赴日本參訪病安週活動相關心得,希望藉由國外帶回之寶貴經驗提供與會同仁另一思考激盪,並能作為本院同仁在病安工作相關管理實務上之檢討與改善,提升本院在病人安全工作上的品質。
病人安全係「對於健康照護過程中引起的不良結果或損害所採取的避免、預防與改善措施,這些不良的結果或傷害包含了錯誤、偏差與意外。」近年來「病人安全」議題受到世界各國的重視,各國皆先後成立病人安全相關之機構或委員會統籌全國醫療不良事件的資訊收集與分析,並藉由教育訓練的推廣與改善活動的介入以降低醫療疏失再次發生。
日本厚生省與日本醫師公會自一九八七年推出「醫院機能評價表」後,一九九一年成立日本醫療機能評估機構(JCQHC, Japan Council for Quality Health Care),相當於我國的醫策會,逐漸開展醫院評鑑的工作,至二○○二年則參考「醫院評鑑標準國際版」,製成日本的「醫院機能評估/綜合版新評估項目」,其中特別注重以『病人為中心』的理念,積極推動「病患安全運動」,並全面以錯誤通報為核心概念,打破沈默文化,讓醫院發生的醫療錯誤不再密而不宣,建立起週全的通報系統,並找出錯誤背後的制度性疏失以落實改善;而各種關於病患安全作為的努力上亦有所提升,無論在醫事專業素質之提升或最新軟硬體設備運用方面等皆相當重視。
詹廖明義總院長此次參訪分享內容,即以日本病安週活動最新趨勢之體驗,說明多項有關日本病安工作的最新議題,包括有:日本大學附設醫院間同儕互相評核與醫療品質成績單公開之管理實施機制、AED(Automatic External Defibrillator,體外自動電擊器)於全國各地含機場、飛機上、地鐵車站、醫院走廊與大廳、購物中心、學校等之普及使用、兩年內藥品全面條碼化(Bar Code)之應用、醫療安全專業人員培訓計劃及繼續教育學分取得辦法、醫療事故依法對外公開之處理原則、全國性通報系統(案例數為台灣的100倍以上)之有效應用等。反觀本院推動之病人安全文化已有之具體作為有:1.由總院長一手創設的『台灣醫療風險安全管理資訊網』網站上已公開病人滿意度調查結果、異常事件案例分析等資訊供同業參考,同時已著手進行在本院仁愛中文網建置專屬『病人安全園地』供民眾了解。2.醫院亦有AED常備設置,同時自九十五年度起安排全院同仁進行操作教育訓練。3.在條碼作業部份,更推動加護病房與開刀房輸血條碼(Bar Code)確認作業機制,確保病人輸血之安全。4.而在醫療安全專業人員培訓練計劃裡,雖然目前國內尚無專屬之認證制度,但醫院對各專業團隊人員持續教育,至目前為止醫院已達百餘堂,未來也將引進e-learning系統,讓更多線上工作人員可以利用其他時間,接受相關訓練。5.醫院除了參加全國通報系統外,更規劃了線上不良通報機制,也大力鼓勵全院同仁進行通報。各項具體作為均呼應日本最新趨勢,顯示本院在病人安全工作上已順應先進國家潮流之列;「他山之石,可以攻錯」,上述議題使與會全院風險管理師對病安工作輸入了更完整概念,也道出了台灣未來可能在病人安全相關工作的努力方向。
詹廖明義總院長除了成立全國醫療機構中第一個、也是唯一一個的『風險管理部』外,亦建置國內唯一以「民眾醫療安全資訊」與「醫院風險管理資訊」為主軸的『台灣醫療風險安全管理資訊網』,連續兩年在病人安全領域中榮獲國家級肯定。詹廖明義 總院長認為「病人安全」是一項永無止盡的作業,唯有透過持續不斷的改善活動,才得以提供民眾最安全的就醫環境,落實本院『以病人為中心』的服務精神。